Aanbevelingen (NL)

Het inschatten van het risico op spinale instabiliteit

• Overweeg het gebruik van een gevalideerd scoresysteem, zoals de Spinal Instability Neoplastic Score (SINS) om het risico op spinale instabiliteit in te schatten. Zie ook module Selection of treatment modalities en the SINS-appendix.
• Gebruik een scoresysteem alleen als onderdeel van een volledige klinische beoordeling (inclusief algemene gezondheid, pijn toenemend bij belasten van de rug inclusief druk verhogende momenten en informatie van beeldvorming). Overleg bij twijfel altijd met een uitvoerend centrum.

Mobilisatie

• Mobiliseer op geleide van pijnklachten:
  • Alleen aangetoonde (pijnlijke) instabiliteit van de wervelkolom kan een reden zijn voor beperking van mobilisatie en het gebruik van ondersteunende hulpmiddelen.
• Let bij het mobiliseren van een bedlegerige patiënt op toename van pijn en/of verslechtering van neurologische symptomen.